[감염증의 예방과 치료]일반적인 감염관리 지침 - 무균술
2015-10-06 | 토마스병원님이 작성하신 글입니다.
일반적인 감염관리 지침
1. 무균술(Asepsis)
병원감염을 줄이기 위해 병원전체에서 수행되어야 하는 중요한 절차는 무균법이다. 무균법에는 내과적 무균술과 외과적 무균술이 있다. 내과적 무균법에는 개인건강 및 위행, 손씻기, 환자 위생 쓰레기 처리, 격리 등이 포함되며, 외과적 무균술에는 수술에서의 손씻기, 멸균지역의 준비, 트레싱 교환 등이 포함된다.
1)내과적 무균술
(1) 개인건강 및 위생
의료인은 자신의 개인위생을 실천함으로서 감염으로부터 자신을 보호하고 환자에게 감 염원을 옮길 위험도 감소시킬 수 있게 한다.
①매일 샤워나 목욕을 하며 필요하면 더 자주 실시한다. 세척은 피부에 있는 미생물을 감소시키고 성장을 억제지킬 수 있기 때문이다.
②자주 머리를 감아 청결히 함으로서 머리카락과 두피에 있는 미생물의 수를 줄일 수 있다.
③자주 양치질하여 치아의 건강을 유지한다.
④손을 자주 씻고 적절히 간호한다. 피부가 트러나 갈라지면 세균일 정착하기 쉬우므로 필요하면 로션을 사용하도록 한다.
⑤가능한 한 손톱을 짧게 깍고 청결하게 한다.
⑥가운이나 신발을 깨끗하게 유지한다.
(2) 환자의 개인위생 관리
①목욕을 함으로서 환자의 피부에 있는 미생물을 제거하고 이런 미생물이 다른 사람에 게 옮겨 가는 것을 막을 수 있으며, 건강한 피부는 중요한 감염방어선이다.
②회음간호를 매일하여 미생물을 성장을 억제하도록 한다.
③상처분비물, 소변,대변,객담 혹은 물로 오염된 환자옷은 세균의 성장지가 될수있다.
④규칙적인 구강간호를 실시하도록 한다.
⑤환자에게 사용된 물품들은 사용 후 철저히 세척되어야 한다.
⑥미생물의 전파를 막기 위해 더럽혀진 침구는 반드시 더러운 쪽이 안쪽으로 향하여
세탁물 등에 넣는다.
2)외과적 무균술
병원균이나 기타 다른 미생물이 전혀 없는 멸균상태를 유지하는 것을 의미하며 수술영역과 같은 특수영역에서 미생물이 전혀 접근하지 못하도록 하기 위하여 필요한 부분이다.
(1)외과적 무균술(멸균법)의 3대 원리
①멸균된 물품끼리 접촉할 때만이 멸균상태가 유지된다. 그러므로 멸균된 물품은 멸균 된 장갑을 끼고 만지도록 한다.
②멸균된 물품이 오염(Contamination) 되었거나 깨끗한 물품(Clean Object)에 접촉한 경우는 오염된 것이다.
③멸균된 것인지 오염된 것인지 의심스러울 때에는 오염된 것으로 간주한다.
(2)멸균지역의 준비
멸균법의 기본 원리를 적용하도록 한다.
①멸균지역을 준비하기 전에 주위의 모든 것이 깨끗하고 건조된 상태인지 확인한다.
②필요한 물품은 모두 준비해 놓고서 멸균지역을 준비하는 동안 다른 물품을 가져오기 위해 자리를 비우지 않도록 한다.
③멸균물품을 꺼내기 전에 포장상태를 확인하고, 소독 테이프에 멸균상태표시가 안되 었거나 소독유효기간이 지난 것, 구멍이 났거나 젖은 것 등은 오염된 것으로 간주한 다.
④직원의 몸과 복장은 오염된 것으로 간주하며 멸균된 물품이 몸이나 복장에 접촉되지 않도록 충분한 거리를 두어야 한다.
⑤소독 꾸러미를 적당하게 열면 멸균 부위가 된다. 멸균 부위의 가장자리는 오염된 것 으로 간주하고 준비하는 동안 만지지 않도록 한다.
⑥멸균지역 위에는 소독 꾸러미를 천천히 여는 것이 공기에 노출되는 것과 오염된 물 품에 접촉 될 가능성을 감소시킬 수 있다. 멸균된 물품을 불필요하게 움직이지 말 도록 한다.
⑦Tray 밑으로 떨어진 부위나 테이블 밖으로 떨어진 부분은 오염된 것으로 간주한다.
소독장갑을 착용하기 전에 모든 필요한 물품들을 열어 놓도록 하여 오염되지 않도록 주의한다. 소독장갑을 착용할 때에는 장갑을 끼지 않는 손으로는 장갑을 안쪽만을 만질 수 있다.
⑧멸균수법을 시행하는 동안 장갑을 착용한 허리 위쪽에 있도록 한다. 손을 허리 밑으 로 내린다면 손이 시야 내에 없으므로 오염된 것으로 간주한다. 멸균장갑을 낀 손으 로는 멸균된 부분만 만지도록 한다.
⑨용액을 담을 용기는 멸균지역의 가장자리에 놓아서 용액이 다른 부분으로 튀어 나가 지 않게 부을 수 있도록 한다. 용액은 사용할 때 붓도록 한다. 미리 부어 놓으면 엎 지르거나 젖을 염려가 있으며 젖은 부분은 오염된 것으로 간주한다.
(3)이동감자(Transfer forcep)사용법
①한 용기에 Forcep은 하나씩 꽂아야 하며 Gel이 묻은 Gauze와 Dry Gauze사용 Forcep은 구분하여 사용한다.
②용기에서 Forcep을 꺼낼 때 용기의 옆이나 가장자리에 닿지 않게 주의한다.
③Forcep의 끝은 항상 아래로 향하게 하여 허리 높이나 그 이상의 보일 수 있는 위치 에 둔다 (볼 수 없는 영역은 멸균상태를 확인할 수 없기 때문).
④멸균된 물건을 소독된 부위에 놓을 때는 Forcep을 그 면에 대지 않고 살짝 떨어 뜨 린다.
(4) 소독된 Can 사용법
①뚜껑을 바닥에 놓지 않는다.
②뚜껑을 놓아야만 할 경우에는 안쪽이 위로 향하게 한다.
③내용물을 꺼내 놓을 때는 can에 닿지 않도록 한다.
(5)뚜껑이 있는 소독용액 용기 취급하기
①필요할 때만 열고 가능한 빨리 닫는다.
②뚜껑을 열어서 멸균된 내면이 아래로 향하게 잡는다.
③뚜껑을 놓아야 할 경우는 멸균된 내면이 위로 향하게 잡는다.
④용액을 따를 때에는 조금 따라 버리고 사용한다.
⑤멸균된 용액을 용기에 따랐다가 남은 용액을 병에 다시 붓지 않는다.
(일단 따른 것은 오염된 것으로 간주한다.)
⑥소독용액이나 소독 can은 사용하기 전에는 반드시 유효날자를 기록한다.
⑦원내 제재 소독 용액을 첫 개봉시에는 개봉일을 병에 기록한다. 소독용액은 개봉 후 일주일을 넘기지 않도록 한다.
(6) 멸균된 물품을 꺼내는 법
①편편한 곳에 소독된 물품을 놓는다.
②간호사로부터 먼쪽에서부터 손으로 잡고 편다.
③접혀진 부분을 잡고 오른쪽을 편다.
④접혀진 부분을 잡고 왼쪽을 편다.
⑤간호사로부터 가까운 쪽을 편다.
*전과정 동안 물품에서 눈을 떼지 않도록 하며 내부에 손이나 옷 등이 닿아서는 안된다.
1. 무균술(Asepsis)
병원감염을 줄이기 위해 병원전체에서 수행되어야 하는 중요한 절차는 무균법이다. 무균법에는 내과적 무균술과 외과적 무균술이 있다. 내과적 무균법에는 개인건강 및 위행, 손씻기, 환자 위생 쓰레기 처리, 격리 등이 포함되며, 외과적 무균술에는 수술에서의 손씻기, 멸균지역의 준비, 트레싱 교환 등이 포함된다.
1)내과적 무균술
(1) 개인건강 및 위생
의료인은 자신의 개인위생을 실천함으로서 감염으로부터 자신을 보호하고 환자에게 감 염원을 옮길 위험도 감소시킬 수 있게 한다.
①매일 샤워나 목욕을 하며 필요하면 더 자주 실시한다. 세척은 피부에 있는 미생물을 감소시키고 성장을 억제지킬 수 있기 때문이다.
②자주 머리를 감아 청결히 함으로서 머리카락과 두피에 있는 미생물의 수를 줄일 수 있다.
③자주 양치질하여 치아의 건강을 유지한다.
④손을 자주 씻고 적절히 간호한다. 피부가 트러나 갈라지면 세균일 정착하기 쉬우므로 필요하면 로션을 사용하도록 한다.
⑤가능한 한 손톱을 짧게 깍고 청결하게 한다.
⑥가운이나 신발을 깨끗하게 유지한다.
(2) 환자의 개인위생 관리
①목욕을 함으로서 환자의 피부에 있는 미생물을 제거하고 이런 미생물이 다른 사람에 게 옮겨 가는 것을 막을 수 있으며, 건강한 피부는 중요한 감염방어선이다.
②회음간호를 매일하여 미생물을 성장을 억제하도록 한다.
③상처분비물, 소변,대변,객담 혹은 물로 오염된 환자옷은 세균의 성장지가 될수있다.
④규칙적인 구강간호를 실시하도록 한다.
⑤환자에게 사용된 물품들은 사용 후 철저히 세척되어야 한다.
⑥미생물의 전파를 막기 위해 더럽혀진 침구는 반드시 더러운 쪽이 안쪽으로 향하여
세탁물 등에 넣는다.
2)외과적 무균술
병원균이나 기타 다른 미생물이 전혀 없는 멸균상태를 유지하는 것을 의미하며 수술영역과 같은 특수영역에서 미생물이 전혀 접근하지 못하도록 하기 위하여 필요한 부분이다.
(1)외과적 무균술(멸균법)의 3대 원리
①멸균된 물품끼리 접촉할 때만이 멸균상태가 유지된다. 그러므로 멸균된 물품은 멸균 된 장갑을 끼고 만지도록 한다.
②멸균된 물품이 오염(Contamination) 되었거나 깨끗한 물품(Clean Object)에 접촉한 경우는 오염된 것이다.
③멸균된 것인지 오염된 것인지 의심스러울 때에는 오염된 것으로 간주한다.
(2)멸균지역의 준비
멸균법의 기본 원리를 적용하도록 한다.
①멸균지역을 준비하기 전에 주위의 모든 것이 깨끗하고 건조된 상태인지 확인한다.
②필요한 물품은 모두 준비해 놓고서 멸균지역을 준비하는 동안 다른 물품을 가져오기 위해 자리를 비우지 않도록 한다.
③멸균물품을 꺼내기 전에 포장상태를 확인하고, 소독 테이프에 멸균상태표시가 안되 었거나 소독유효기간이 지난 것, 구멍이 났거나 젖은 것 등은 오염된 것으로 간주한 다.
④직원의 몸과 복장은 오염된 것으로 간주하며 멸균된 물품이 몸이나 복장에 접촉되지 않도록 충분한 거리를 두어야 한다.
⑤소독 꾸러미를 적당하게 열면 멸균 부위가 된다. 멸균 부위의 가장자리는 오염된 것 으로 간주하고 준비하는 동안 만지지 않도록 한다.
⑥멸균지역 위에는 소독 꾸러미를 천천히 여는 것이 공기에 노출되는 것과 오염된 물 품에 접촉 될 가능성을 감소시킬 수 있다. 멸균된 물품을 불필요하게 움직이지 말 도록 한다.
⑦Tray 밑으로 떨어진 부위나 테이블 밖으로 떨어진 부분은 오염된 것으로 간주한다.
소독장갑을 착용하기 전에 모든 필요한 물품들을 열어 놓도록 하여 오염되지 않도록 주의한다. 소독장갑을 착용할 때에는 장갑을 끼지 않는 손으로는 장갑을 안쪽만을 만질 수 있다.
⑧멸균수법을 시행하는 동안 장갑을 착용한 허리 위쪽에 있도록 한다. 손을 허리 밑으 로 내린다면 손이 시야 내에 없으므로 오염된 것으로 간주한다. 멸균장갑을 낀 손으 로는 멸균된 부분만 만지도록 한다.
⑨용액을 담을 용기는 멸균지역의 가장자리에 놓아서 용액이 다른 부분으로 튀어 나가 지 않게 부을 수 있도록 한다. 용액은 사용할 때 붓도록 한다. 미리 부어 놓으면 엎 지르거나 젖을 염려가 있으며 젖은 부분은 오염된 것으로 간주한다.
(3)이동감자(Transfer forcep)사용법
①한 용기에 Forcep은 하나씩 꽂아야 하며 Gel이 묻은 Gauze와 Dry Gauze사용 Forcep은 구분하여 사용한다.
②용기에서 Forcep을 꺼낼 때 용기의 옆이나 가장자리에 닿지 않게 주의한다.
③Forcep의 끝은 항상 아래로 향하게 하여 허리 높이나 그 이상의 보일 수 있는 위치 에 둔다 (볼 수 없는 영역은 멸균상태를 확인할 수 없기 때문).
④멸균된 물건을 소독된 부위에 놓을 때는 Forcep을 그 면에 대지 않고 살짝 떨어 뜨 린다.
(4) 소독된 Can 사용법
①뚜껑을 바닥에 놓지 않는다.
②뚜껑을 놓아야만 할 경우에는 안쪽이 위로 향하게 한다.
③내용물을 꺼내 놓을 때는 can에 닿지 않도록 한다.
(5)뚜껑이 있는 소독용액 용기 취급하기
①필요할 때만 열고 가능한 빨리 닫는다.
②뚜껑을 열어서 멸균된 내면이 아래로 향하게 잡는다.
③뚜껑을 놓아야 할 경우는 멸균된 내면이 위로 향하게 잡는다.
④용액을 따를 때에는 조금 따라 버리고 사용한다.
⑤멸균된 용액을 용기에 따랐다가 남은 용액을 병에 다시 붓지 않는다.
(일단 따른 것은 오염된 것으로 간주한다.)
⑥소독용액이나 소독 can은 사용하기 전에는 반드시 유효날자를 기록한다.
⑦원내 제재 소독 용액을 첫 개봉시에는 개봉일을 병에 기록한다. 소독용액은 개봉 후 일주일을 넘기지 않도록 한다.
(6) 멸균된 물품을 꺼내는 법
①편편한 곳에 소독된 물품을 놓는다.
②간호사로부터 먼쪽에서부터 손으로 잡고 편다.
③접혀진 부분을 잡고 오른쪽을 편다.
④접혀진 부분을 잡고 왼쪽을 편다.
⑤간호사로부터 가까운 쪽을 편다.
*전과정 동안 물품에서 눈을 떼지 않도록 하며 내부에 손이나 옷 등이 닿아서는 안된다.
